常見照護衝突,醫師教你不NG話術

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2015/11/23 第246期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
傾聽關懷,陪長輩抗憂鬱
常見照護衝突,醫師教你不NG話術
10大癌症中,8大與不良飲食有關
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傾聽關懷,陪長輩抗憂鬱
文/大家健康雜誌編輯部

台灣65歲以上的人口約有281萬人,如果以保守的老年憂鬱症盛行率約12%估計,約有33萬的老年人罹患憂鬱症。老年憂鬱症影響的不只是心情,如果未及早治療,變成重症更可能會造成功能性衰退及失能狀態,加重高血壓、心臟病等身體疾病,甚至出現自殺行為。

本期《大家健康》雜誌的封面主題與你關懷家中的長輩,傾聽他們的心事。老人憂鬱症會出現哪些症狀?我們採訪後,歸納如下:
1.常抱怨身體疼痛、睡不著。2.不想出門。3.原本會做的事,現在都不會做了。4.沒食慾、體重減輕。5.感到悲觀,甚至想自殺。

DSM-IV精神疾病診斷準則手冊也提醒,憂鬱症有以下9大症狀,憂鬱症的診斷必須包含下列第1、2項,且具備其他項症狀:

  1. 情緒低落
  2. 明顯對事物失去興趣
  3. 體重下降或上升
  4. 嗜睡或失眠
  5. 動作遲緩

6. 容易疲倦或失去活力
7. 無價值感或強烈罪惡感
8. 注意力不集中或猶豫不決
9. 經常出現負面(自殺)想法

如果常出現上述症狀,記得趕緊帶長輩至精神科就醫,不要排斥,因為心裡不舒服影響到生活就該就醫。在封面主題裡,我們也提供讀者如何傾聽,進而照護溝通的建議,潤滑相處上的緊張關係。

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常見照護衝突,醫師教你不NG話術
文/陳軒凡

 

爸媽或阿公阿嬤年紀越大,個性越來越固執、越來越難溝通嗎?
別急別氣!專家教你溝通術,讓你輕鬆溝通不NG!

「媽媽越老越愛碎念,動不動就嫌東嫌西」、「爸爸血壓居高不下,要帶他出門看醫生,他一直不肯!」隨著家中長輩年紀漸長,不少子女受限於相處時間不足,導致溝通出現摩擦。若爸媽衰老後衍生生理退化、心理憂鬱等問題,精神科醫師提醒,與憂鬱老人溝通,必須具有耐心、同理心與關心的「3心」特質,再加上一些正向對話技巧,才能打破老人「歹逗陣」迷思,進一步營造和諧互動氣氛。

解析狀況題
讓你更自在與憂鬱長輩應對

雖然臺灣已進入高齡化社會,但銀髮族的心理衛生問題,重要性始終不如三高、癌症等老人常見疾病;衛生福利部八里療養院副院長、臺灣精神醫學會祕書長黃敏偉更指出,老年憂鬱症常與失智症等疾病混淆,不易在第一時間被診斷發現,無形間增加許多家庭與社會負擔。

臺北榮民總醫院老年精神科主治醫師蔡佳芬提醒,老化是一種漸進式失去的過程,不論你我,當身心因老化逐漸喪失自我控制能力,這種感覺任誰都不好受。面對老化帶來的失落,不少個性敏感、自尊心較高的老人家,會出現較多情緒問題。子女應多感受、體諒父母乍聽尖銳、情緒化字眼背後的心情,多點包容與正向回應,才能化解衝突,為父母營造和樂的老年生活。

面對不同的老人憂鬱個案應調整應對方法,以下是常見的衝突情境,請醫師建議如何更輕鬆的與爸媽溝通。

衝突情境1
好說歹說,媽媽就是不願出門

出社會多年,怡秀一直想帶從未出國的媽媽到國外走走,但媽媽髖骨骨折開刀後,雖已康復,但擔心再摔倒骨折,不要說出國了,連到住家附近公園走走,她都不願意。看著媽媽日漸變成白髮蒼蒼的宅女,讓想盡孝心的怡秀傷透腦筋,幾次溝通無效,還爆發了口角爭執。

破解關鍵
面對回應與自己相左的長者,黃敏偉醫師提醒,老人家雖然各方面功能都退化,身為晚輩,最忌諱用命令、激將的口吻「建議」長輩執行你希望的事。蔡佳芬醫師建議,遇到這類僵局,可試著找長輩最信任、疼愛的人,以邀約或自嘲幽默的口吻,站在長輩角度,向其提出建議,且不要因一次拒絕就氣餒。透過一次次邀約,找出長輩不願出門的真正原因;並善用節日,多給幾個外出的理由,都有助引導長輩出門。

NG說法
命令口吻?反正旅費我出,你給我去玩就對了!
數落口吻?不想去玩就算了,之後不要怪我沒帶你出國!

OK說法
自嘲策略?前陣子跟同事聊天,同事講到日本人氣人偶熊本熊,我還以為真有那種熊,鬧了笑話好糗哦!熊本熊是日本福岡的吉祥物,我們沒去過,搭飛機也不會很遠,我們一起去看看?
信任邀約策略?找孫子、孫女或長輩信任的人,「邀請」長輩一起出去走走。例如:現在日幣貶值,出去玩很划算,少一個人旅行團開不成,你跟我們一起去啦!
多元選擇策略?出國如果太遠,不然我們在臺灣玩?看是要去高雄吃美食,還是要去花東看自然景觀?

衝突情境2
爸爸排斥看病,病情越拖越嚴重

志維的爸爸有高血壓,常常胸悶、頭暈,寧可躺在床上休息,就是不願意去看醫生。志維不解爸爸為何明明不舒服,卻整天窩在家,每次叮嚀爸爸不舒服要去醫院檢查一下,爸爸總是一臉絕望又生氣的說:「反正我老了,沒用了,看病只是浪費錢……」。

破解關鍵
黃敏偉醫師觀察,長輩們不愛看病,多數原因與害怕的鴕鳥心態、擔心拖累晚輩的罪惡感,以及就醫環境不友善,覺得看病很麻煩等因素有關。對於寧可硬撐,也不願「有病治病」的長輩,釐清不想看病的原因,是解決問題的關鍵。

蔡佳芬醫師也提醒,長輩畢竟是長輩,為人子女者,應對長者多一點耐心與包容,不要因為老人家一次拒絕就氣餒,或是「見笑轉生氣」,以免問題沒解決,反而兩敗俱傷。

NG說法
強勢口吻?生病就是要看醫生,明天我帶你去。
激將口吻?是你說不去看病的,以後不要喊不舒服!

OK說法
他人經驗策略?我朋友才30歲就得到高血壓,聽說有胸悶、頭暈這些症狀,爸爸你也有嗎?要不要這周找個時間,我陪你去看醫生?
自當誘餌策略?我最近健檢被檢查出高血壓,爸爸你陪我去看醫生,好嗎?我們兩個一起去比較有伴,你也可順便問醫師,有什麼方法能改善胸悶、頭暈?
降低恐懼策略?最近新聞說,現在治療高血壓藥物很好,吃了沒什麼副作用,也不會讓病情惡化到爆血管。爸爸,我們要不要一起去做一下檢查,搞不好簡單吃個藥,就能控制了。

感謝八里療養院副院長黃敏偉、臺北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬審稿

延伸閱讀:爸媽沒病喊病,是老人憂鬱症嗎?

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10大癌症中,8大與「不良飲食」有關

 採訪整理/梁雲芳

10大癌症統計中,有8大與「不良飲食」及肥胖有關,常三餐在外、習慣重鹹口味的人,怎麼避免吃進過多膽固醇及致癌物,若常要應酬,又該如何見招拆招,不讓應酬成為健康的負擔?

從1982至2012年,癌症已連續31年蟬聯國人十大死亡之首,其實癌細胞本來就存在人體內,經過長時間的不當刺激,就會變成腫瘤。引起癌症的不當刺激因素很多,像菸、石棉、紫外線、X光、黃麴毒素、病毒(人類乳突病毒、B、C型肝炎病毒、人類T細胞白血病病毒等),但「高油、重鹹、暴飲暴食等不良的飲食習慣」對細胞變異的作用是經年累月累積的。

飲食與癌症之間的關係,很像兩面刃,正面刃是新鮮均衡的飲食,除了能預防癌症,也能抑制癌細胞生長;反面刃是吃過多高油重鹹的不良飲食或是暴飲暴食。身體長期吃進這類促癌物及致癌物,會干擾細胞的DNA,日積月累之下,細胞突變,漸漸形成癌症。

基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭表示,從2012年10大癌症統計中可以發現,有8大癌症與不良飲食有關,例如:大腸癌、肝癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌(前列腺癌)、胃癌、甲狀腺癌及食道癌,都與不良飲食及肥胖有直接的關聯,平常注意飲食,避免高油重鹹或是暴飲暴食,可降低癌症發生率。

然而,對某些重口味的人而言,要改善不良的飲食習慣是件難事,尤其是男性,對飲食習慣的重視,一向不及女性,臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿認為男人「大多外食」及「無肉不歡,少吃蔬果」的偏食,是造成男性癌症的發生率及死亡率皆比女性高的主因,她建議防男人癌,必須從「均衡飲食」及「聰明吃外食」做起。(本文摘自《成功打造防癌力,調好體質不生病》一書,本書教你遠離癌症,別把癌症吃進肚,遠離癌症威脅!)

延伸閱讀:龍鬚菜是防癌NO.1的蔬菜

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